FRACTURES DE STRESS (II)

Fractures de stress (1ère partie)

Facteurs biomécaniques:

L’entraîneur doit montrer si l’athlète a des alignements anormaux des membres inférieurs tels que les genoux vara ou valgus, les pieds plats ou excessivement cambrés.

Chaussures de sport:

• La chaussure de l’athlète soutient-elle bien la voûte plantaire de l’athlète?
• La chaussure a-t-elle une bonne capacité d’absorption des chocs?
• Tient-elle les chaussures correctement le talon?
• Lorsque l’athlète court, le pied est-il en décubitus dorsal ou sur le ventre?

Programme d’entraînement:

• Le programme d’entraînement tient-il compte de la bonne progression des charges?
• Le programme d’entraînement comprend-il différentes activités pour réduire les charges excessives?

Les habitudes nutritionnelles et antécédents gynécologiques:

• Sait-on si l’apport nutritionnel en calcium est correct? et assez?
• La présence de règles et leurs caractéristiques sont-elles surveillées?

Symptômes:

L’athlète manifeste une douleur diffuse qui est aggravée par l’activité et disparaît avec le repos, et quand il va consulter, des jours ou des semaines se sont écoulés, ce qui retardera par conséquent le traitement. Vous pouvez avoir un gonflement et des ecchymoses. Le diagnostic clinique peut être difficile, car les symptômes sont souvent vagues et les lésions des tissus mous peuvent imiter une maladie osseuse ou des anomalies. Par conséquent, l’imagerie diagnostique joue un rôle fondamental dans l’étude et le suivi d’un patient chez qui des blessures liées à l’activité sont suspectées. L’évaluation clinique est difficile, car les symptômes sont souvent insidieux et donc un degré élevé de suspicion clinique est nécessaire pour un diagnostic correct. Il existe un large spectre de manifestations cliniques, par exemple, celles qui se produisent dans le col fémoral ont tendance à rester asymptomatiques jusqu’à ce qu’elles soient à un stade avancé. Avec une activité continue et l’accumulation de microdommages, la douleur devient généralement constante. Les symptômes durent souvent de deux à trois semaines, mais peuvent évoluer de vingt-quatre heures à cinq semaines, voire plus.

Vous pourriez être intéressé par: Cours en ligne sur la prévention des blessures sportives.

Les résultats de l’examen physique incluent une douleur localisée, un œdème, une augmentation de la température et un érythème. Un épaississement périosté localisé peut être palpable. La percussion de l’os peut être douloureuse dans un endroit éloigné. L’emplacement de la lésion affecte la détection clinique, le diagnostic est particulièrement difficile dans le tarse, le fémur, la colonne vertébrale, les sésamoïdes, le bassin et le plateau tibial, mais les blessures qui impliquent le reste du tibia, du péroné et des métatarsiens peuvent être diagnostiquées avec certitude clinique raisonnable.

L’emplacement de la blessure est également important pour le pronostic, car certaines blessures qui impliquent le col fémoral ou la diaphyse tibiale antérieure sont plus susceptibles de se déplacer et de complications graves que celles qui surviennent ailleurs. Si quelque chose caractérise la fracture de stress, c’est une clinique avec une absence de manifestations claires dans les premiers stades. Les symptômes commencent insidieusement dans 50% des cas et de manière aiguë sans cause apparente dans les 50% restants. La douleur se manifeste dans la première semaine, pendant l’entraînement, augmente avec son durcissement et persiste finalement après l’exercice, car elle disparaît généralement avec le repos.

L’athlète ne peut généralement pas attribuer la douleur à aucune cause spécifique, mais l’anamnèse peut la relier à un effort antérieur ou à une activité physique spécifique des jours précédents, et même révéler qu’il y avait auparavant une douleur discrète qui ne le dérangeait pas et qui est attribuée à une fracture partielle complète (unicortale). Dans les jours suivants, la douleur survient de plus en plus précocement pendant l’effort, jusqu’à ce qu’elle finisse par apparaître en dehors de l’activité sportive. Elle apparaît généralement entre la deuxième et la quatrième semaine, étant exceptionnelle avant la première ou après la quatrième. Dans les cas où une douleur à la jambe a été diagnostiquée comme une périostite et que les symptômes persistent, malgré le repos, pendant plus de deux semaines, une fracture de stress doit être suspectée et la radiographie du membre doit être réalisée.

L’examen a révélé un gonflement et un œdème (non constant) à l’arrière de l’avant-pied, qui après plusieurs semaines durciront, révélant une tumeur au site de formation de callosités osseuses, avec une sensibilité accentuée sur le métatarsien affect localisé, et il fonctionne sans fièvre. D’un point de vue clinique, ils se caractérisent par une histoire de microtraumatismes répétitifs déterminés par l’exercice, caractérisée par une augmentation soudaine de l’intensité, de la fréquence et de la durée.

Le premier avertissement que nous pouvons avoir une fracture de stress est la douleur. Cela peut être poignardant et tranchant ou terne et angoissant. La douleur a également tendance à suivre le modèle de notre entraînement – à mesure que l’intensité de l’exercice augmente, l’inconfort augmente également. Cependant, le signe le plus évident d’une fracture de stress se produit lorsque la zone touchée est sensible au toucher, à une distance de déplacement limitée et à une douleur au repos, mais seulement généralement dans les cas très graves. Si l’athlète ignore la douleur, cela peut aggraver la fracture de stress et prolonger la récupération.

Si elle n’est pas traitée, une petite fracture de stress peut se transformer en une fracture complète ou ne pas être complètement réparée, laissant l’os non syndiqué et plus vulnérable aux dommages futurs. La douleur peut également devenir plus évidente et même survenir pendant les entraînements conventionnels. Cependant, les avantages de la musculation peuvent atteindre le point de rendements diminués. Si nous augmentons l’intensité trop rapidement, la maintenons trop longtemps ou travaillons à un niveau très élevé sans laisser le temps idéal de repos et de récupération, la vitesse de rupture tissulaire peut dépasser celle de sa formation. C’est le moment où nous mettons l’os au risque de subir une fracture de stress. Par exemple, la surutilisation du développé couché, de la presse d’épaule ou de l’élévation latérale a été liée à des fractures de stress de l’humérus; en faire trop avec des pompes ou des extensions de triceps peut être responsable des fractures du cubitus; et courir pendant une longue période ou faire des exercices d’aérobie à fort impact pourrait provoquer des fractures du tibia et du péroné. Souvent, quelque chose d’aussi innocent que de changer l’angle d’exercice ou d’augmenter la fréquence d’entraînement d’un groupe musculaire en particulier suffit à produire une réaction de fracture de stress.